Neoplasia uroepitelial com forte associação ao tabagismo — diagnóstico por cistoscopia e tratamento variando de RTU à cistectomia radical.
O que é bexiga?
O câncer da bexiga é neoplasia uroepitelial com forte associação ao tabagismo e exposição ocupacional a aminas aromáticas. Apresenta-se majoritariamente com hematúria indolor e alcança cura em fases iniciais com ressecção endoscópica. Doenças músculo-invasivas exigem abordagem combinada — cirúrgica, quimioterápica e, em cenários selecionados, imunoterapia.
0–60%
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RTU + BCG
Como reconhecer
Hematúria indolor (sinal cardinal)
Sintomas irritativos miccionais
Disúria e urgência
Dor pélvica em fases avançadas
Obstrução urinária
Alteração em exames de imagem
Sintomas isolados não estabelecem diagnóstico. A avaliação clínica individualizada orienta a investigação e o tratamento.
Conduta
e tratamento
Protocolo estruturado em três etapas — da investigação diagnóstica ao tratamento definitivo, sempre individualizado ao perfil do paciente.
Diagnóstico endoscópico
Cistoscopia flexível ambulatorial, citologia urinária e ressonância multiparamétrica de bexiga ou uro-TC compõem a propedêutica inicial para qualquer hematúria não explicada.
Ressecção transuretral (RTU)
Procedimento diagnóstico e terapêutico para tumores superficiais; biópsia do leito tumoral com caracterização histológica orienta necessidade de re-RTU e intravesicalterapia adjuvante (BCG ou mitomicina).
Doença invasiva
Cistectomia radical com reconstrução urinária (neobexiga ortotópica ou conduto ileal), frequentemente precedida de quimioterapia neoadjuvante. Imunoterapia em doença localmente avançada/metastática.
Dúvidas mais comuns
Não, mas qualquer hematúria em paciente acima de 40 anos ou em fumante requer investigação urológica completa para excluir neoplasia urotelial.
A doença superficial tem alta taxa de recidiva — até 60% em 5 anos. Por isso, protocolo de cistoscopias de vigilância é parte essencial do acompanhamento.
Apenas em doença músculo-invasiva. Tumores superficiais são tratados endoscopicamente, preservando a bexiga. Mesmo em cistectomia radical, reconstruções modernas oferecem qualidade de vida excelente.
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