O rastreamento universal do câncer de próstata foi questionado por décadas. Hoje, sabemos que o protocolo deve ser estratificado por risco — não aplicado de forma cega à população.
O PSA isolado tem limitações de especificidade. A combinação com densidade de PSA, velocidade de PSA, ressonância multiparamétrica e marcadores moleculares (PHI, 4K Score) refina a indicação de biópsia.
PSA, toque retal, ressonância multiparamétrica e biópsias guiadas — o protocolo ideal não é universal, mas individual.
A biópsia transperineal guiada por fusão MRI-US tornou-se o padrão moderno: maior acurácia diagnóstica e menor risco infeccioso comparada à abordagem transrretal clássica.
Em pacientes com risco familiar elevado ou ascendência africana, o rastreamento pode iniciar aos 40 anos. Para os demais, a discussão compartilhada com o urologista a partir dos 50 anos é o caminho indicado.
