Diagnóstico e manejo das afecções benignas da próstata — hiperplasia, prostatite e calcificações.
O que é Prostáticas?
Sob o termo doenças prostáticas concentram-se as principais afecções benignas da próstata: hiperplasia prostática benigna (HPB), prostatites aguda e crônica e calcificações. Diferentes do câncer de próstata, afetam sobretudo o fluxo urinário e a qualidade de vida, e respondem bem a tratamento clínico ou cirúrgico minimamente invasivo.
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Clínica ou cirúrgica
Como reconhecer
Jato urinário fraco
Urgência miccional
Noctúria (acordar para urinar)
Esvaziamento incompleto
Gotejamento terminal
Dor pélvica ou perineal
Sintomas isolados não estabelecem diagnóstico. A avaliação clínica individualizada orienta a investigação e o tratamento.
Conduta
e tratamento
Protocolo estruturado em três etapas — da investigação diagnóstica ao tratamento definitivo, sempre individualizado ao perfil do paciente.
Investigação inicial
Exame físico com toque retal, dosagem de PSA, urinálise e urofluxometria, associados à ultrassonografia prostática com resíduo pós-miccional, compõem a base diagnóstica.
Tratamento clínico
Alfabloqueadores relaxam a musculatura prostática e aliviam sintomas obstrutivos; inibidores da 5-alfa-redutase reduzem volume em próstatas maiores; antibióticos direcionados são o pilar da prostatite bacteriana.
Cirurgia minimamente invasiva
RTU prostática bipolar, enucleação a laser de hólmio (HoLEP) e técnicas ablativas oferecem alívio duradouro em casos refratários à terapia clínica, com internação reduzida e retorno precoce às atividades.
Dúvidas mais comuns
Não. HPB e câncer de próstata são doenças distintas, embora possam coexistir. A avaliação sistemática após os 50 anos permite identificar ambas precocemente e diferenciá-las com precisão.
Não. A maioria dos pacientes responde bem a tratamento clínico. A cirurgia é indicada quando há sintomas significativos refratários à medicação, retenção urinária recorrente, infecções repetidas ou impacto renal.
Não necessariamente. HPB, prostatite e procedimentos recentes podem elevar o PSA. A avaliação conjunta com toque retal, densidade de PSA e ressonância multiparamétrica refina o diagnóstico antes da indicação de biópsia.
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