Coleção líquida escrotal e varizes do cordão espermático — duas das causas mais frequentes de aumento testicular indolor.
O que é varicocele?
Hidrocele é o acúmulo de líquido entre os folhetos da túnica vaginal; varicocele, a dilatação das veias do cordão espermático. Ambas cursam com aumento volumétrico escrotal indolor e, em uma parcela dos homens, comprometem fertilidade e equilíbrio hormonal — justificando avaliação dirigida e correção microcirúrgica quando indicadas.
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Microcirúrgica
Como reconhecer
Aumento escrotal indolor
Sensação de peso no testículo
Veias visíveis ou palpáveis
Desconforto após esforço físico
Alteração de volume testicular
Piora ao final do dia
Sintomas isolados não estabelecem diagnóstico. A avaliação clínica individualizada orienta a investigação e o tratamento.
Conduta
e tratamento
Protocolo estruturado em três etapas — da investigação diagnóstica ao tratamento definitivo, sempre individualizado ao perfil do paciente.
Exame físico e ultrassonografia
Inspeção e palpação em ortostatismo, manobra de Valsalva e ultrassom com Doppler colorido estabelecem o diagnóstico e quantificam o grau da varicocele ou o volume da hidrocele.
Observação em casos assintomáticos
Pequenas hidroceles e varicoceles graus I/II sem repercussão clínica podem ser acompanhadas sem intervenção, com reavaliações seriadas do espermograma quando há desejo reprodutivo.
Correção cirúrgica
Hidrocelectomia pela técnica de Lord ou Jaboulay resolve hidroceles sintomáticas. Varicocelectomia microcirúrgica subinguinal é padrão-ouro para casos com dor, alteração seminal ou desejo reprodutivo.
Dúvidas mais comuns
Não. A indicação cirúrgica considera presença de dor, alteração seminal, desejo reprodutivo, hipotrofia testicular em adolescentes e prejuízo hormonal documentado.
A recidiva é baixa com as técnicas modernas bem indicadas. A abordagem é definida conforme volume e espessura da parede da hidrocele.
A microcirurgia de varicocele pode melhorar parâmetros seminais em cerca de 60–70% dos pacientes bem selecionados. O benefício depende do perfil hormonal, grau da varicocele e tempo de evolução.
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