Deficiência de testosterona — impacta libido, energia, composição corporal e fertilidade; reposição criteriosa é decisiva.
O que é gonadismo?
Hipogonadismo masculino é a deficiência clínica e laboratorial de testosterona. Primário (falha testicular) ou secundário (disfunção hipotalâmico-hipofisária), manifesta-se com redução de libido, fadiga, perda muscular, alterações de humor e, em casos prolongados, osteoporose e comprometimento reprodutivo. Diagnóstico correto e reposição criteriosa são essenciais.
0–40%
< 300 ng/dL
Gel / Injetável / Pellets
Como reconhecer
Redução de libido
Fadiga e apatia
Perda de massa muscular
Aumento de gordura abdominal
Disfunção erétil
Alterações de humor e sono
Sintomas isolados não estabelecem diagnóstico. A avaliação clínica individualizada orienta a investigação e o tratamento.
Conduta
e tratamento
Protocolo estruturado em três etapas — da investigação diagnóstica ao tratamento definitivo, sempre individualizado ao perfil do paciente.
Confirmação diagnóstica
Duas dosagens de testosterona total em jejum matinal < 300 ng/dL, associadas a testosterona livre calculada, LH e FSH, confirmam o diagnóstico e diferenciam hipogonadismo primário de secundário.
Investigação etiológica
Descartar causas reversíveis é mandatório: obesidade, apneia do sono, uso de opioides e hipotireoidismo. Avaliação hipofisária em casos selecionados com RM de sela túrcica.
Reposição individualizada
Gel transdérmico, injeções de longa ação (undecilato de testosterona) e pellets subcutâneos — selecionados conforme preferência do paciente, perfil farmacocinético desejado e planejamento reprodutivo.
Dúvidas mais comuns
Sim quando bem indicada e monitorada. Exige acompanhamento periódico de PSA, hematócrito e perfil lipídico. Contraindicada em câncer de próstata ativo ou policitemia significativa.
Sim. A testosterona exógena suprime a espermatogênese. Em pacientes com desejo reprodutivo, o manejo usa alternativas como hCG ou clomifeno, preservando a função testicular.
Não há superioridade absoluta. Pellets oferecem liberação contínua por 3–6 meses, evitando picos. A escolha é individualizada conforme adesão, preferência e objetivo clínico.
Avalie o seu caso com o Dr. Dimas.
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